Adherence and barriers to drug therapy: relationship with the risk of falls in older adults / Adhesión y obstáculos con respecto a la terapia medicamentosa: relación con el riesgo de caídas en adultos mayores / Adesão e barreiras à terapêutica medicamentosa: relação com o risco de queda em idosos

ABSTRACT Objective: to verify the association of adherence and barriers to drug therapy with the risk of falls and the sociodemographic, clinical and economic variables. Method: a cross-sectional study, carried out with 117 aged individuals in a Medical Clinic of Specialties for Older Adults in the Southeast region of the city of São Paulo (SP), from March to November 2019. The following scales were applied: Downton Fall Risk, Morisky-Green Test and Brief Medication Questionnaire. Logistic regression was use to verify the association between adherence to the treatment and types of barriers to adherence and the risk of falls. A 5% significance level was used. Results: the older adults with low adherence to the drug treatment presented 5.57 times more chances of having a high risk of falling when compared to those with greater adherence, and those with a barrier in the recall domain had 22.75 times more chances of having a high risk of falling, in relation to the aged individuals without barriers in the recall domain. Conclusion: low and average adherence to drug therapy and the barrier related to the recall domain were associated with high risk of falls in the older adults.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación de la adhesión y los obstáculos con respecto a la terapia con el riesgo de caídas y las variables sociodemográficas, clínicas y económicas. Método: estudio transversal, realizado con 117 adultos mayores en una Clínica Médica Ambulatoria de Especialidades Geriátricas en la región sudeste de la ciudad de San Pablo (SP) entre marzo y noviembre de 2019. Se aplicaron las siguientes escalas: Riesgo de Caídas de Downton, prueba de Morisky-Green y Brief Medication Questionnaire. Se utilizó regresión logística para verificar la asociación entre la adhesión al tratamiento y los tipos de obstáculos con respecto a dicha adhesión y el riesgo de caídas. Se utilizó un nivel de significancia del 5%. Resultados: los adultos mayores con bajo nivel de adhesión al tratamiento medicamentoso presentaron 5,57 más probabilidades de tener un riesgo de caídas elevado en relación con los que presentaron más adhesión, y quienes tuvieron obstáculos en el dominio Recordatorio presentaron 22,75 más probabilidades de tener un riesgo de caídas elevado, en relación con los adultos mayores sin obstáculos en dicho dominio. Conclusión: los niveles bajo y medio de adhesión a la terapia medicamentosa y el obstáculo relacionado al dominio Recordatorio estuvieron asociados al riesgo de caída elevado en los adultos mayores.

RESUMO Objetivo: verificar a associação da adesão e das barreiras à terapêutica medicamentosa com o risco de quedas e as variáveis sociodemográficas, clínicas e econômicas. Método: estudo transversal, realizado com 117 idosos em um Ambulatório Médico de Especialidades do Idoso na Região Sudeste de cidade de São Paulo (SP), no período de março a novembro de 2019. Foram aplicadas as escalas: Risco de Queda de Downton, teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire. Para verificar a associação entre a adesão ao tratamento e tipos de barreiras a essa adesão e o risco de quedas, foi utilizada a regressão logística. Foi utilizado um nível de significância de 5%. Resultados: os idosos com baixa adesão ao tratamento medicamentoso apresentaram chance de 5,57 vezes de ter alto risco de queda em relação aos idosos com maior adesão, e aqueles com barreira no domínio recordação apresentaram chance de 22,75 vezes de ter alto risco de queda, em relação aos idosos sem barreira no domínio recordação. Conclusão: a baixa e média adesão à terapêutica medicamentosa e a barreira relacionada ao domínio recordação se associaram a alto risco de queda nos idosos.

Validation of the adherence questionnaire for Brazilian chronic kidney disease patients under hemodialysis / Validez del cuestionario de adhesión del paciente renal crónico en hemodiálisis para Brasil / Validação do questionário de adesão do paciente renal crônico brasileiro em hemodiálise

ABSTRACT Objective: To validate the evaluation questionnaire on adherence of chronic kidney disease (CKD) patients under hemodialysis. Method: We verified the following psychometric properties of the instrument: reliability (stability and internal consistency) and validity (face, content, and construct). Results: The intraclass correlation coefficient reached a value of 0.98 for the adherence questions and 0.91 for the perception questions. Regarding the kappa of the 14 questions examined, 12 had a value > 0.8, whereas the Cronbach's alpha had a value of 0.57. Experts ensured the face and content validity of the instrument, giving it an overall content validity index of 0.96. Construct validity, analyzed by Mann-Whitney test, was achieved as all domains showed a significant association with p<0.01. Conclusion: We verified, by the presented results, that the instrument has been validated for use in Brazil.

RESUMEN Objetivo: Comprobar la validez del cuestionario de adhesión del paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis para Brasil. Método: Se evaluaron las siguientes propiedades psicométricas del instrumento: confiabilidad (estabilidad y consistencia interna) y validez (predictiva, de contenido y de constructo). Resultados: Los valores de la correlación intraclase fueron de 0,98 para las cuestiones de adhesión y de 0,91 para las de percepción. En relación a la kappa de las 14 cuestiones evaluadas, 12 resultaron un valor mayor que 0,8. Mientras que el Alfa de Cronbach fue de 0,57. Los expertos pudieron garantizar la validez predictiva y de contenido del instrumento, en la que el puntaje de validez de contenido global fue de 0,96. Se obtuvo la validez de constructo, evaluada a través de la prueba de Mann-Whitney, cuando todos los dominios presentaron una asociación significativa con p < 0,01. Conclusión: Desde los resultados observados es posible afirmar que el instrumento todavía no tiene validez para emplearse en Brasil.

RESUMO Objetivo: Validar o questionário de avaliação sobre a adesão do portador de doença renal crônica em hemodiálise. Método: Foram verificadas as seguintes propriedades psicométricas do instrumento: confiabilidade (estabilidade e consistência interna) e validade (de face, de conteúdo e de construto). Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse atingiu valor de 0,98 para as questões de adesão e 0,91 para as questões de percepção. Quanto ao kappa das 14 questões analisadas, 12 obtiveram um valor > 0,8. Já o alfa de Cronbach obteve valor de 0,57. Os especialistas asseguraram a validade de face e de conteúdo do instrumento, conferindo-lhe um índice de validade de conteúdo global de 0,96. A validade de construto, analisada por meio do teste de Mann-Whitney, foi alcançada na medida em que todos os domínios apresentaram uma associação significativa com p < 0,01. Conclusão: Verifica-se, pelos resultados apresentados, que o instrumento foi validado para uso no Brasil.

The Health Promotion Model in HIV Care / El modelo de promoción de la salud en el cuidado del VIH / O modelo de promoção da saúde no cuidado do HIV

ABSTRACT Effective medical treatment with uninterrupted engagement in care is critical to improving the survival and the quality of life of patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV). Objectives: Multiple behavioral interventions have been conducted to promote adherence behaviors. However, adherence to HIV medications and medical appointments is still an issue of global concern. Method: The Health Promotion Model (HPM) is a nursing adaption of the health belief model. The HPM focuses on individual characteristics and experiences, as well as behavior specific cognitions and outcomes. Integrating the HPM in addressing adherence behaviors could be one of the building blocks of success in changing health behavior. Results: A search of the literature turned up no studies that applied the HPM in adherence behavior studies conducted among HIV-infected populations. Conclusion: This paper presents the reader with the availability of current adherence-behavior interventions and strategies that align with the HPM model components. It further proposes the need for medical treatment team members to adopt the HPM in current clinical practice settings so as to effectively address adherence behavior issues.

RESUMEN Un tratamiento médico eficaz con un compromiso ininterrumpido en el cuidado es crítico para mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Objetivos: se han llevado a cabo múltiples intervenciones conductuales para promover comportamientos de adherencia. Sin embargo, la adhesión a los medicamentos contra el VIH y las citas médicas siguen siendo un tema de preocupación mundial. Método: el modelo de promoción de la salud (HPM) es una adaptación de enfermería del modelo de creencias de salud. El HPM se centra en características y experiencias individuales, así como cogniciones y resultados específicos del comportamiento. La integración del HPM en el abordaje de los comportamientos de adherencia podría ser uno de los pilares del éxito en el cambio del comportamiento de la salud. Resultados: una búsqueda en la literatura no mostró ningún estudio que aplicó el HPM en los estudios de comportamiento de adherencia realizados entre las poblaciones infectadas por el VIH. Conclusión: este artículo presenta al lector la disponibilidad de las actuales intervenciones de adherencia-comportamiento y estrategias que se alinean con los componentes del modelo HPM. Además, propone la necesidad de que los miembros del equipo de tratamiento médico adopten el HPM en la práctica clínica actual con el fin de abordar eficazmente los problemas de comportamiento de adherencia.

RESUMO Um tratamento médico eficaz com um compromisso ininterrupto no cuidado é fundamental para melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Objetivos: realizaram-se múltiplas intervenções comportamentais para promover condutas de adesão. No entanto, a adesão aos medicamentos contra o HIV e às consultas médicas continua sendo um tema de preocupação mundial. Método: o Modelo de Promoção da Saúde (HPM, por sua sigla em inglês) é uma adaptação de enfermagem do modelo de crenças em saúde. O HPM centra-se em características e experiências individuais, bem como cognições e resultados específicos do comportamento. A integração do HPM na abordagem dos comportamentos de adesão poderia ser um dos pilares do sucesso na mudança do comportamento da saúde. Resultados: uma busca na literatura não mostrou nenhum estudo que aplicou o HPM nos estudos de comportamento de adesão realizados entre as populações infectadas pelo HIV. Conclusão: este artigo apresenta ao leitor a disponibilidade das atuais intervenções de adesão-comportamento e estratégias que se alinham com os componentes do modelo HPM. Além disso, propõe a necessidade de que os membros da equipe de tratamento médico adotem o HPM na prática clínica atual ao fim fim de abordar eficazmente os problemas de comportamento de adesão.